在我國(guó)，兒童藥物不良反應(yīng)率為12.5%，是成人的2倍，新生兒更是多達(dá)成人的4倍！兒童用藥安全令人堪憂。3500多種常用藥僅60種兒童專用，我國(guó)每年3萬兒童因用藥不當(dāng)致聾！
為何嬰幼兒用藥安全受到威脅？
第一個(gè)原因就是兒童藥品的研發(fā)成本接近成人藥的兩倍，研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大，而且兒童藥生產(chǎn)的廠家較少，加上絕大多數(shù)父母不愿意將自己的孩子作為臨床受試者，這也加大了臨床試驗(yàn)的難度，導(dǎo)致兒童藥品研發(fā)的積極性不高，很多疾病患兒無藥可用，或者成人藥兒童用，從而增加了兒童用藥安全的風(fēng)險(xiǎn)。
第二個(gè)原因就是一些傳統(tǒng)的、經(jīng)典的好藥，它的劑型都是散劑，但是因?yàn)榭谖犊?，孩子大多不愿意吃，而且有些需要用水混合，也不方便給孩子服用。
第三個(gè)原因就是家長(zhǎng)對(duì)于嬰幼兒用藥意識(shí)不足，缺乏常識(shí)，不知道怎么給孩子安全用藥。
雨媽講解
嬰幼兒用藥小常識(shí)
給寶寶用藥時(shí)一定要考慮孩子的年齡階段以及不同生理特點(diǎn)。比如說，小兒特別是新生兒和嬰幼兒各系統(tǒng)器官功能不健全，肝臟對(duì)藥物的解毒作用與腎臟對(duì)藥物的排泄能力低下，肝酶系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，因而易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。
以常用的抗菌藥物為例：
氨基糖苷類因耳毒性及腎毒性不宜長(zhǎng)期使用；
四環(huán)素類8歲以下兒童禁用；
喹諾酮類18歲以下不宜使用；
在服用磺胺類藥物期間，由于磺胺類藥物可致粒細(xì)胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血，應(yīng)定期檢查周圍血象變化。由于新生兒和兒童多見腦性核黃疸，因此，此類藥物禁用于新生兒及2月齡以下嬰兒。
對(duì)于抗真菌藥物：
酮康唑不宜用于2歲以下兒童；
氟康唑不推薦用于6個(gè)月以下嬰兒；
伊曲康唑不推薦用于兒童患者；
伏立康唑不推薦用于2歲以下兒童患者；
卡泊芬凈不推薦用于18歲以下兒童。
嬰幼兒喂藥的原則
不同階段的給藥途徑也很講究：
①對(duì)于新生兒(0-28天)，靜脈注射藥效相對(duì)更可靠，肌內(nèi)注射和皮下注射吸收較差，且不穩(wěn)定。值得注意的是：滴眼劑、滴鼻劑等會(huì)因透皮吸收過多引起不良反應(yīng)！口服藥物吸收差異較大!
②對(duì)于嬰幼兒，給藥宜用液體制劑，應(yīng)注意用藥劑量和給藥方式。
③對(duì)于危重患兒，靜脈注射用藥可以迅速起效。
特別提醒
1歲以內(nèi)的寶寶有部分仍有生理性反流，即吃奶后容易吐奶。對(duì)于這樣的寶寶喂藥后注意要豎抱，避免寶寶把藥吐出后、再嗆入氣管。喂藥后至少要觀察10分鐘。
很多家長(zhǎng)都吐槽說給1-2歲的寶寶喂藥最難，他們不像“小時(shí)候”那么乖了，但又沒有大到可以和他們“曉之以理動(dòng)之以情”，說服他們乖乖吃藥的地步。這時(shí)許多家長(zhǎng)就會(huì)網(wǎng)購(gòu)一些所謂的喂藥“利器”，如針筒、喂藥器。
雨媽在這里要提醒各位粑粑麻麻，使用這些“利器”喂藥可以，但要一定要注意藥物推送要慢，年齡越小的寶寶吞咽速度越慢，藥物推送時(shí)就要更慢，否則寶寶很可能會(huì)因?yàn)橥萄什患皶r(shí)而吐出藥物或引起嗆咳。
如何讓寶寶輕松吃藥
1
條件反射法
通常半歲以內(nèi)的小寶寶味覺發(fā)育不夠完善，對(duì)各種味道（包括苦味在內(nèi)）并不敏感，給寶寶喂藥可用小勺子或滴管將藥液順利送入寶寶口中。如果不順利，可考慮條件反射法，就是近距離的吹氣使寶寶產(chǎn)生張嘴、吞咽等系列條件反射，然后家長(zhǎng)便可利用這些反射時(shí)機(jī)，將藥匙或滴管輕輕放入寶寶口中，但是要注意安全。
2
投其所好法
寶寶的味覺發(fā)育逐漸完善后，對(duì)苦、澀或有異味的藥物會(huì)比較敏感，寶寶吃過一匙苦藥之后是不肯再吃的。為了避免因藥物的味道而影響服藥，爸媽最好在藥品選擇上就早做準(zhǔn)備，選用味道好的兒科用藥如甜的糖漿、有水果味的咀嚼片或含片等，讓寶寶能順利吃藥達(dá)到治療的目的。
3
榜樣引導(dǎo)法
對(duì)一歲以上稍微大一點(diǎn)的寶寶，有了一定的思維和理解能力，我們用一個(gè)鮮活的榜樣，讓榜樣帶給他無窮的力量，這樣的方式通常會(huì)取得一定的效果。你還可以說：“沒關(guān)系的，這個(gè)藥是有點(diǎn)苦，但是媽媽都不怕，來，先看媽媽吃一點(diǎn)了。”你甚至可以自己先嘗一點(diǎn)，做出或者享受或者有點(diǎn)痛苦的夸張表情，幫助寶寶克服心理障礙，讓寶寶明白吃藥不僅是可以讓身體早日恢復(fù)，還能讓自己成為一個(gè)勇敢、受人喜歡的人。
4
趣味吸引法
搬出寶寶最喜歡的玩具，然后假借XX生病了，告訴孩子只有吃藥XX才能好起來，讓我們一起幫助XX身體早日康復(fù)起來。
其實(shí)就是通過孩子的善良與同情心，在這樣充滿童趣的語言里，把寶寶的感受描述出來，讓寶寶的想法因此生產(chǎn)積極的變化。
謠言
真相
謠言：
“掛水（使用抗生素）寶寶才好的快！”
“抗生素堅(jiān)決不能給孩子用?！?/span>
自行診斷用藥、小兒酌減用成人藥！
真相：
1、給寶寶吃的藥：必須要用兒童專用藥，不可酌減用成人藥；
2、不要給寶寶吃的藥：禁止使用的茵梔黃注射液、可能導(dǎo)致耳聾的抗生素、不要用利巴韋林治療手足口病、6歲以下兒童不建議吃鎮(zhèn)咳藥、6歲以下兒童不建議吃復(fù)方感冒藥；
3、要在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥，不可自行用藥。
給寶寶吃的藥：
必須要用兒童專用藥！
兒童的生理病理特點(diǎn)與成人有很大的區(qū)別，很多家長(zhǎng)把成人用藥常識(shí)套用在兒童身上，或是簡(jiǎn)單的“按年齡酌減劑量”的方式給寶寶服用，這會(huì)給寶寶未發(fā)育的身體造成極大危害。
兒童并不是成人的縮小版，體重可能只有成人的一半，可是他們的肝、腎的解毒和排泄以及血腦屏障功能均不成熟，對(duì)許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，即便給予一半的藥物劑量，依然可能對(duì)臟器造成損傷。
目前在我國(guó)，只有60多種屬于兒童專用藥物，不是隨便什么藥都可以給寶寶使用！目前在臨床上、藥店，有很多還在遵照將成人的劑量減半給兒童使用，請(qǐng)學(xué)了科普知識(shí)的媽媽，對(duì)這些堅(jiān)決說不！
不要給寶寶吃的藥：
這些藥已經(jīng)明確建議不要給寶寶用！
1、茵梔黃注射液：
8月31日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布關(guān)于修訂茵梔黃注射液的正式公告：新生兒/嬰幼兒/兒童禁止使用茵梔黃注射液。其實(shí)，茵梔黃口服液/顆粒也建議不要使用。因?yàn)橐饤d黃毒副作用（不良反應(yīng)）難以評(píng)估，治療效果并沒有證實(shí)，還會(huì)導(dǎo)致寶寶腹瀉。
2、可能導(dǎo)致耳聾的抗生素：
抗生素不可濫用，具有耳毒性的抗生素，將有可能導(dǎo)致寶寶永久性的聽力喪失，更不可以用。第一種是氨基苷類抗生素，包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、小諾霉素和丁胺卡那霉素等；另外一種是非氨基苷類的抗生素，包括潔霉素和紅霉素。
3、千萬不可再濫用的利巴韋林：
在中國(guó)，利巴韋林被廣泛用于普通感冒、手足口病、輪狀病毒性腸炎等病毒感染性疾病。
因?yàn)槔晚f林俗稱“病毒唑”，曾被認(rèn)為是一種廣譜抗病毒藥?，F(xiàn)在隨著研究發(fā)現(xiàn)，利巴韋林毒性大、效果有限代價(jià)高，不建議常規(guī)使用。
美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)利巴韋林的使用有嚴(yán)格規(guī)定，應(yīng)用范圍很窄，必須在全面評(píng)估治療效果和風(fēng)險(xiǎn)后才可嘗試使用，也僅限口服和噴霧。
備孕女性請(qǐng)注意：利巴韋林這個(gè)藥明確致畸，吃了藥之后建議半年以后再備孕。
4、六歲以下的兒童盡量不要用鎮(zhèn)咳藥：
鎮(zhèn)咳藥作用有限，基本沒有什么幫助，副作用大，尤其對(duì)小年齡段的寶寶，不要用鎮(zhèn)咳藥。咳嗽本身就是機(jī)體的防御性反射，可以清除氣道由于感染引起的過多分泌物，用鎮(zhèn)咳藥（通常含有可待因或右美沙芬）后分泌物更不容易排出。
美國(guó)FDA就規(guī)定不要給6歲以下的寶寶用感冒藥，就算是6歲以上，也盡量少用。
1歲以上寶寶咳嗽也可以喝蜂蜜，有痰的咳嗽，用藥選化痰而不選止咳?？人詤柡τ绊懰?，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療。
5、六歲以下兒童，不建議使用復(fù)方感冒藥
出于兒童用藥安全考慮，不要給6歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥。
因?yàn)閺?fù)方感冒藥里的某些成分，例如偽麻黃堿對(duì)小于6歲、特別是2歲以下寶寶的安全性的擔(dān)憂，西方國(guó)家近幾年強(qiáng)調(diào)這個(gè)年齡段的寶寶不要用復(fù)方感冒藥來治療感冒和咳嗽，盡量用單一成分的藥物，如退熱藥。
要在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥，
不可自行用藥
1、“掛水”危險(xiǎn)系數(shù)高，切不可自行要求醫(yī)生給寶寶掛水治療
寶寶生病，家人往往反應(yīng)過度，可以稱得上“小題大做”。很多父母、祖父母見寶寶生病就著急忙慌反復(fù)跑醫(yī)院，一天不好就心情急切的要求醫(yī)生“給掛水”，以為這樣可以立即見效。
輸液和其他給藥途徑相比，危險(xiǎn)系數(shù)要大的多，更容易發(fā)生輸液反應(yīng)，或引發(fā)各種臟器損傷，甚至造成終身殘疾，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致死亡。家長(zhǎng)切不可不據(jù)病情強(qiáng)行要求醫(yī)生為寶寶進(jìn)行輸液治療。
2、不可自行買藥、尋秘方治療
寶寶生病不要反應(yīng)過度要求醫(yī)生用藥，那能不能自行到藥店配藥呢？或根據(jù)朋友、鄰居或者網(wǎng)上的建議，尋找一個(gè)秘方自己就給寶寶治療了？
不可以。
寶寶生病，應(yīng)找專業(yè)、靠譜的醫(yī)生。如果醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)沒有更新，可以換醫(yī)生，但是不能自行給予診斷，也不可盲目聽從朋友建議。
小于3個(gè)月的寶寶生病一定要先帶寶寶看醫(yī)生，小寶寶生病癥狀不是很典型，有時(shí)連醫(yī)生都難判斷寶寶疾病情況，且小寶寶疾病進(jìn)展比較迅速，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。
【觀點(diǎn)】
寶寶為什么吃那么多藥？
1、因?yàn)椤皩殞毘运?，家長(zhǎng)得安慰。”
這是家長(zhǎng)病了，得治。
2、給寶寶看病的醫(yī)生該學(xué)習(xí)了，得換。
寶寶要不要吃藥，聽誰的？
1、必須聽專業(yè)的、靠譜的醫(yī)生的。
2、科普知識(shí)不能代替專業(yè)判斷，寶寶病了得看醫(yī)生。
媽媽需要學(xué)習(xí)護(hù)理用藥常識(shí)，但寶寶生病一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥，不可以自行用藥。
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